Ежегодно Всемирный день астмы, отмечается каждый первый вторник мая по инициативе «Глобальной инициативы против астмы» (Global Initiative for Asthma) в целях привлечения внимания общественности к данной проблеме. В 2017 году информационная кампания проходит под девизом «Астма: чистый воздух – легкое дыхание!»
Бронхиальная астма (БА) является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний и актуальной проблемой здравоохранения. В настоящее время, по данным ВОЗ, ею страдают около 300 млн. человек в мире. Наблюдается увеличение распространенности, заболеваемости и смертности от бронхиальной астмы во всех возрастных группах, особенно среди детей. Установлено негативное влияние БА на социальную сферу жизни: именно эта болезнь является одной из ведущих причин пропусков занятий в школах и неявок на работу. Множество случаев смерти от БА происходит вследствие неоптимального долгосрочного лечения и несвоевременного оказания медицинской помощи во время приступов. Вместе с тем большинство больных БА, получая адекватную терапию, могут вести образ жизни, практически не отличимый от такового здоровых людей. Недостаточный уровень информированности населения о заболевании, диагностировании и лечении астмы, создает значительное бремя и ограничивает деятельность людей на протяжении всей их жизни. Следует отметить, что астма является самым распространенным хроническим заболеванием среди детей.
По данным официальной статистики в Республике Казахстан общее количество больных бронхиальной астмой на 100 000 населения составляло в 2015 году 73,4, против 2014 года 63,7. Как видно, из представленных данных отмечается рост больных с бронхиальной астмой. Из них наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте от 0-14 лет и составляет соответственно 102,3 в 2015 году и 92,4 в 2014 году.
Развитие астмы тесно связано с воздействием генетических и внешнесредовых (экологических) факторов. Знание различных факторов риска бронхиальной астмы может способствовать ее профилактике. Среди многочисленных факторов, повышающих вероятность развития бронхиальной астмы выделяют неуправляемые (наследственные и биологические) и управляемые (поддающиеся коррекции - образ жизни семьи). Начало заболевания у детей в большинстве случаев связано с респираторными заболеваниями, экспозицией различных аллергенов и ксенобиотиков. Кроме генов, обусловливающих предрасположенность к БА, определены гены, связанные с ответом на лечение БА. Обнаружены гены, определяющие чувствительность к глюкокортикостероидам и модификаторам лейкотриенов. Фактором риска возникновения БА считается также ожирение. Мужской пол является фактором риска развития астмы у детей, до 14-летнего возраста распространенность астмы почти в два раза больше среди мальчиков, чем среди девочек. С возрастом эта разница уменьшается, и среди взрослых БА чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Известно, что у мальчиков размеры легких при рождении меньше, а во взрослом возрасте, наоборот, больше по сравнению с девочками.
Невозможно четко разделить факторы внешней среды, влияющие на риск развития астмы и провоцирующие возникновение симптомов БА (например, профессиональные сенсибилизирующие агенты относятся к двум этим категориям). Однако установлено несколько важных причин появления симптомов БА – это аэрополлютанты (загрязняющие воздух вещества) и некоторые аллергены.
Табакокурение при БА ассоциируется с быстро прогрессирующим ухудшением функции легких, более тяжелым течением заболевания, снижением эффективности ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, а также ограничением возможностей контроля над астмой. Контакт с табачным дымом в пренатальном периоде и после рождения является фактором риска развития астмоподобных симптомов в раннем детстве. Изучение функции легких у новорожденных непосредственно после рождения показало, что курение матери во время беременности оказывает негативное влияние на развитие легких детей. Кроме того, дети курящих матерей в 4 раза больше подвержены риску возникновения эпизодов свистящего дыхания в течение первого года жизни. Пассивное курение матери повышает риск возникновения заболеваний нижних дыхательных путей у детей.
Наблюдения показали, что развитие обострений БА зависит от уровня загрязнения атмосферы, что может быть связано с увеличением общего количества аэрополлютантов или наличием специфических аллергенов, к которым чувствительны пациенты с БА. Подобные связи прослеживаются также относительно поллютантов помещений, таких как дым и копоть газового или биомассного топлива, использующегося для отопления и охлаждения, плесень, тараканы.
Результаты всесторонних исследований роли питания, особенно грудного, в развитии астмы указывают, что дети, получавшие смеси на основе коровьего молока или белков сои, имеют более высокий риск возникновения приступов свистящего дыхания в раннем детстве по сравнению с детьми, вскормленными грудным молоком.
Кроме того, такие особенности питания, как повышенное потребление обработанных пищевых продуктов, полиненасыщенных жирных кислот класса омега-6 (содержащихся в маргарине и растительном масле) и недостаточное потребление антиоксидантов (в виде овощей и фруктов), полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3 (содержащихся в жирной рыбе), способствуют учащению случаев атопических заболеваний и бронхиальной астмы.
Для того, чтобы максимально снизить риск возникновения и развития этого распространенного и социально значимого заболевания необходимо осуществление профилактических вмешательств, следующего характера: проведение обучающих мероприятий, как на групповом, так и на индивидуальном уровне навыкам здорового образа жизни, включая соблюдение режима дня, здорового питания, достаточной физической активности, отказа от употребления табака, алкоголя, повышение осведомлённости о рациональном использовании лекарственных средств, а также активное участие информированного человека, ответственного за своё здоровье, особенно в рамках внедрения обязательного социального медицинского страхования.